EFECTOS DE 6 MESES DE ADHERENCIA A UN PROGRAMA DE DIETA MUY BAJA EN CARBOHIDRATOS.

Dr. Eric C. Westman; Dr. William S. Yancy; Joel S. Edman; Keith F. Tomlin; Christine E. Perkins.

PROPÓSITO: Determinar el efecto de un programa de dieta muy baja en carbohidratos durante 6 meses en la pérdida de peso y en otros parámetros metabólicos.

SUJETOS Y MÉTODOS: Cincuenta y un voluntarios saludables obesos o con sobrepeso que deseaban perder peso, fueron sometidos a una dieta muy baja en carbohidratos (<25 g/d), sin límites en el consumo de calorías. También recibieron suplementos nutricionales y recomendaciones sobre ejercicio, también asistieron a reuniones de grupo en una clínica de investigación. Los resultados fueron peso corporal, índice de masa corporal, porcentaje de masa corporal (estimada por la medición del grosor de la piel doblada), química de sueros y valores de lípidos, mediciones de orina las 24-horas, y efectos adversos subjetivos.

RESULTADOS: Cuarenta y uno (80%) de los 51 sujetos asistieron a las visitas durante 6 meses. En estos sujetos, la media ( ± SD) en peso corporal disminuyó 10.3% ± 5.9% (P < 0.001) del límite inferior a 6 meses (reducción de peso corporal de 9.0 ± 5.3 kg y reducción del índice de masa corporal de 3.2 ± 1.9 kg/m 2 ). El porcentaje medio de peso corporal bajó en grasa 2.9% ± 3.2% del límite inferior a 6 meses (P < 0.001). El nivel medio de suero bicarbonato bajó 2 ± 2.4 mmol/L (P < 0.001) y el nivel de nitrógeno-urea en la sangre bajó 2 ± 4 mg/dL (P < 0.001) El nivel total de suero colesterol bajó 11 ± 26 mg/dL (P = 0.006), el nivel de colesterol en proteínas de baja densidad bajó 10 ± 25 mg/dL (P = 0.01), el nivel de triglicéridos bajó 56 ± 45 mg/dL (P < 0.001), el nivel de colesterol en lipoproteínas de alta densidad (HDL) aumentó 10 ± 8 mg/dL (P < 0.001), y la razón de colesterol/colesterol HDL bajó 0.9 ± 0.6 unidades (P < 0.001). No se presentaron efectos adversos importantes, aunque la posibilidad de que se presentes efectos adversos importantes en los 10 sujetos que no se adhirieron al programa no puede eliminarse.

CONCLUSIÓN: Un programa de dieta muy bajo en carbohidratos puede conducir a una pérdida de peso sostenida durante un período de 6 meses. La investigación de control posterior está garantizada. Am J Med. 2002; 113:30-36. 2002 by Excepta Medica, Inc.

L a obesidad ha sido identificada como la segunda causa evitable que conduce a la muerte en Estados Unidos, y estudios prospectivos sugieren que la pérdida de peso intencional conduce a una disminución en la mortandad (1,2). Un poco más del 20% de esos intentos para perder peso siguen la combinación más recomendada de consumir unas cuantas calorías y hacer ejercicio por lo menos 150 minutos a la semana (3). Recientemente, han resurgido una serie de dietas que promueven un bajo consumo de carbohidratos, pero la evidencia científica que apoya la efectividad y seguridad de estas dietas es limitada. Varios estudios de laboratorio de corto plazo han demostrado que las dietas muy bajas en carbohidratos (con un consumo de carbohidratos < 25 g/d) pueden ocasionar efectos substanciales en el metabolismo, incluso en la pérdida de peso y la cetonemia (4). La magnitud de la cetonemia, que es similar a la observada después del ayuno pero más baja que la presentada ante cetoacidosis diabética (5,6), no fue asociada con efectos adversos durante un período de 6 semanas en 2 estudios (7,8). Dos estudios previos involucrando a un total de 30 sujetos, han mostrado que una dieta muy baja en carbohidratos puede llevar a la pérdida de peso durante un período de 8 semanas (9,10).

Debido a que la investigación referente a dietas muy bajas en carbohidratos está limitada por pequeñas cantidades de muestras y a la corta duración del tratamiento, los riesgos y beneficios potenciales de este método de dieta requieren más investigación. El propósito de este estudio era valorar el efecto de un programa de dieta muy baja en carbohidratos sobre la pérdida de peso y otros parámetros durante un período de 6 meses.

MÉTODOS

Sujetos

Generalmente, las personas saludables que desean perder peso fueron reclutadas de las áreas de Raleigh/Durham/Chapel Hill en Carolina del Norte. En una evaluación de proyección, realizamos un examen físico y un historial médico, y obtuvimos pruebas de laboratorio, mediciones de acetona en la orina, y un electrocardiograma. El consentimiento informado – usando una forma que fue aprobada por el Comité Revisor Institucional local – fue obtenido. No hubo incentivos monetarios por la participación.

Criterio de Inclusión/Exclusión

El rango del criterio de inclusión fluctúa de 18 a 65 años, un índice de masa corporal de 26 a 33 kg/m 2 , el deseo de perder peso, y no padecer de una condición delicada que requiera supervisión médica. El criterio de exclusión se daba por el uso de algún medicamento prescrito en los anteriores 2 meses, por estar en estado de embarazo o lactancia, haber practicado cualquier dieta para perder peso durante los 6 meses anteriores, el uso de píldoras para dieta prescritas en los últimos 6 meses, y cetonuria inicial.