Síndrome Metabólico y Desórdenes Relacionados
Volumen 1, Número 3, 2003
© Mary Ann Liebert, Inc.

REPORTE: "EXPERIENCIA CLÍNICA DE UNA DIETA RESTRINGIDA EN CARBOHIDRATOS: EFECTO EN LA DIABETES MELLITUS". (Continuación...)

RESULTADOS

Se identificaron catorce personas (57% mujeres) con diabetes que cumplían con la dieta restringida en carbohidratos y tuvieron al menos medidas de valores base (iniciales) y seguimiento de 2 meses. La edad media fue 49 años (rango intercuartile: 35-52), todos eran caucásicos; 13 pacientes tuvieron diabetes tipo II. La duración media del seguimiento fue de 8 meses (IQR: 4-13).

De los valores base y seguimiento hubo una reducción estadísticamente significativa de hemoglobina A1c, de 10.0% a 5.9% ( p < 0.001 por prueba t apareada). En el seguimiento, siete de las 14 lecturas de hemoglobina A1c se normalizaron a niveles no diabéticos (<5.5%). Hubo una reducción no significativa de peso de 9.7% ( p = 0.15); algunos pacientes tuvieron reducciones en hemoglobina A1c a pesar de la mínima pérdida de peso (pacientes 1, 8, 13 y 14).

Entre los pacientes con diabetes tipo II, hubo reducciones estadísticamente significativas en colesterol total y triglicéridos en suero de 14.3% y 50.3% respectivamente (p<0.001). A pesar de los cambios medios no significativos de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) y colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL-C) en los niveles de suero dentro del grupo, también observamos reducciones estadísticamente significativas en la relación de triglicéridos/HDL-C y colesterol total/HDL-C de 55.0% y 21.2% respectivamente (p<0.01). Solamente un paciente (paciente 2) tuvo reducciones grandes de triglicéridos en suero.

Tabla 1. Efecto de la dieta restringida en carbohidratos sobre la diabetes mellitas (n=14)

a La duración media del seguimiento fue de 8 meses. LDL-C, colesterol de lipoproteína de baja densidad; HDL-C, colesterol de lipoproteína de alta densidad; colesterol total

b Prueba t apareada comparando los valores iniciales con los de seguimiento.

CONCLUSIÓN

En este subgrupo de pacientes diabéticos cumplidores, la dieta restringida en carbohidratos ocasionó mejoras en hemoglobina A1C y parámetros de lípidos en suero, en algunos casos sin pérdida de peso. Estos hallazgos son consistentes con los del reporte publicado del uso de una dieta baja en carbohidratos para tratar la obesidad en una población de pacientes externos que incluía diabéticos 4 . Concluimos que una dieta restringida en carbohidratos pudiera ser útil para el tratamiento de la diabetes mellitas, una asociación del síndrome metabólico.

Con relación a los cambios en lípidos en suero, es interesante notar una reducción casi uniforme en triglicéridos y elevación en HDL-C, todavía un efecto variable en LDL-C. La reducción en concentraciones de triglicéridos en plasma puede ocasionar una reducción en la sobrecarga de la partícula HDL por medio de los triglicéridos y pudiera protegerla de la acción de la lipasa en lipoproteína, la pérdida de lípidos de la partícula y la excreción de apolipoproteína A en la orina. Esto elevaría la concentración HDL. El cambio en triglicéridos/HDL-C pudiera representar un efecto positivo en términos de enfermedad cardiovascular, pero aún así un aumento en LDL-C en 3 pacientes no se interpretaría como un efecto positivo 5 . Se necesita más investigación para evaluar el efecto neto de una mejoría en diabetes mellitus y el efecto variable en lípidos en suero. Sin embargo, es probable que la reducción significante y frecuente en triglicéridos pudiera asociarse con reducciones significativas en LDL aterogénico denso pequeño. Esto claramente requiere más investigación.

En conclusión, dietas bajas en carbohidratos ocasionan una marcada mejoría en homeostasis de glucosa en asociación con una reducción en terapia anti-diabética y pérdida de peso. Claramente se requieren pruebas controladas prospectivas a gran escala, para establecer la utilidad de regímenes dietéticos altos en proteínas – bajos en carbohidratos.