NUTRICION HUMANA Y METABOLISMO. (Continuación...)

MATERIALES Y MÉTODOS

Sujetos

20 sujetos de raza blanca, sin enfermedades metabólicas o endocrinas participaron de manera voluntaria en esta investigación. Para aumentar el cumplimiento con el riguroso tratamiento dietético cetogénico, inicialmente le preguntamos a los sujetos si estarían dispuestos a reducir los carbohidratos a <10% de la energía total por 6 semanas. 12 sujetos se ofrecieron como voluntarios para cambiar de su dieta habitual a una dieta cetogénica por 6 semanas (media ± desviación estándar; edad 36.7 ± 11.6 años; masa corporal 79.2 ± 8.3 kg; grasa 20.5 ± 6.2%) y los 8 sujetos restantes sirvieron como grupo de control (media ± desviación estándar; edad 35.5 ± 13.6 años; masa corporal 85.4 ± 12.8 kg; Grasa 22.2 ± 9.0%). Los sujetos no perdieron o ganaron peso en el año previo, ni estuvieron bajo dietas especiales, ni consumieron suplementos nutricionales, y consumieron habitualmente entre 19% y 43% de energía como grasa (evaluado mediante un diario de alimentación de 7 días). Ninguno de los sujetos era fumador y no se prescribieron medicamentos que se sepa afectan a las lipoproteínas en suero. A todos los sujetos se les informó el propósito y los posibles riesgos de la investigación antes de firmar el documento de consentimiento aprobado por el Consejo de Revisiones de Ball State University .

Diseño experimental

El diseño del estudio involucra a hombres normolipidémicos de peso normal a los cuales se les cambió su dieta habitual (32% grasas) a una dieta cetogénica (61% grasa), o mantuvieron su dieta habitual (grupo de control) por 6 semanas. Se evaluó su peso corporal y se les recolectó muestras de sangre de 12-h en ayunas en las semanas 0, 3 y 6. El TAG postprandial y las respuestas a la insulina por el alimento de prueba rico en grasas se midieron en las semanas 0 y 6, únicamente en el grupo con la dieta cetogénica.

Intervenciones de la Dieta

Lo que se buscaba con la dieta era reducir la ingesta de carbohidratos a <10% de energía. La dieta se diseñó para que la grasa comprenda de aproximadamente el 60% de la energía sin restricciones en el tipo de grasa, de fuentes saturadas a insaturadas o niveles de colesterol. Las dietas consumidas incluyeron carne (p.e. hamburguesas y filetes), aves (p.e. pollo y pavo), pescado, aceites, variedad de nueces y semillas, mantequilla de cacahuate, cantidades moderadas de vegetales, ensaladas con aderezos con bajo contenido de carbohidratos, cantidades moderadas de queso, huevos, proteína en polvo, y agua o bebidas con bajo contenido de carbohidratos. Los alimentos que se evitaron o que se consumieron con poca frecuencia incluyeron frutas y jugos de frutas, la mayoría de los productos lácteos, con la excepción que quesos duros y cremas pesadas, panes, cereales, frijoles, arroz, postres y dulces o cualquier otro alimento que contenga cantidades substanciales de carbohidratos. Una porción de alimento consumido durantes las intervenciones de la dieta (aproximadamente 30 – 40% de la energía total) se proporcionó a los sujetos durante las reuniones semanales para revisar el cumplimiento con la dieta registrada. Estos alimentos incluyeron semillas de calabaza, queso cosido, barras con bajo contenido de carbohidratos, malteadas, harina mezclada para pastel (Atkins Nutritionals, Hauppauge, NY.) y proteínas en polvo (Super Whey Fuel y Fuel Plex Lite; Twin Laboratories). A los sujetos también se les proporcionó un complejo diario de multi-vitaminas y minerales (Daily One Caps w/Iron, Twin Laboratories). Cada sujeto recibió instrucciones individuales sobre la manera de consumir los alimentos dentro del objetivo del número de nutrientes especificados y la forma de evaluar el cumplimiento. A los sujetos se les proporcionó un paquete con listas específicas de los alimentos apropiados, recetas y ejemplos de planes de alimentación compatibles con sus preferencias individuales y las metas del perfil de nutrientes de la dieta cetogénica. Se les proporcionó a todos los sujetos los utensilios y balanzas para medir los alimentos antes del estudio para ayudarles con el cálculo de los tamaños de las porciones de los alimentos y bebidas. A los sujetos se les alentó a que mantuvieran una ingesta adecuada de energía para mantener el peso corporal. Si el peso corporal cambió >1 kilogramo, se le proporcionó asesoría dietética. El grupo en la dieta cetogénica mantuvo los registros de cada día del experimento (7 días durante la referencia y 42 días durante la dieta cetogénica) y el grupo de control mantuvo los registros de 7 días durante la semana 1 y 6. Se analizó el contenido de nutrientes de todos los días registrados (Nutritionist V, Versión 2.3; N-Squared Computing First Databank Division, The Hearst Corporation, San Bruno, CA). Todas las intervenciones de alimentos y suplementos se capturaron en programas de base de datos y se incluyó en el análisis de la ingesta de nutrientes. Adicionalmente, se monitoreo el cumplimiento dietético usando tiras de reactivos Ketostix (Bayer Corp. Elhart, IN), las cuales determinan cualitativamente la presencia de ácido acetoacético en la orina. Cada sujeto mantuvo un registro de los cambios de color en las tiras de reactivos realizadas todos los días a las 08:00.

Recolección de sangre en ayunas

Las muestras de sangre en ayunas se recolectaron en dos días separados, en las semanas 0, 3 y 6 después de un ayuno de 12 horas y abstinencia de alcohol y ejercicio extenuante por 24 horas. Los sujetos se reportaron al laboratorio en las 07:00 y las 09:00 horas, descansaron tranquilamente por 10 minutos en posición supina y se recolectó la sangre de la vena antecubital con una aguja calibre 20 y recipientes para las muestras.

Prueba de tolerancia a grasa oral

Las respuestas TAG postprandial e insulina al reto de la grasa se evaluaron en la semana 0 y semana 6 usando un procedimiento estándar en nuestro laboratorio (9). Los sujetos llegaron a nuestro laboratorio después de un ayuno de 12 horas y abstinencia de alcohol y ejercicio extenuante de 24 horas. Se insertó un catéter flexible en la vena del antebrazo, que se mantuvo patente con una gota constante de solución salida (60 ml/hora). Los sujetos descansaron en posición sentada por 10 minutos y se obtuvieron dos muestras de sangre separadas por 10 minutos usando una jeringa de 10 ml. Se descartaron los primeros 3 ml de la muestra para evitar la dilución de la muestra y subsecuentemente se sacaron aproximadamente 10 ml y se procesó. Después se consumió el alimento de prueba bajo supervisión para asegurar que el alimento fuera ingerido dentro de un periodo de 15 minutos. El alimento se probó se diseño para que fuera rico en grasas y con bajo contenido de carbohidratos similar a la dieta cetogénica y para que contuviera 5.44 MJ (11% carbohidratos, 2% proteína y 87% grasas, 52 gramos saturada, 59 gramos monoinsaturada, 12 gramos de grasa poliinsaturada, y 266 mg de colesterol). Se obtuvieron muestras de sangre postprandial inmediatamente después del alimento y después cada hora por un total de 8 horas para evaluar la magnitud y el curso de tiempo de lipemia postprandial. Los sujetos descansaron calmadamente en posición sentada y tomaron exactamente 1 litro de agua únicamente durante el periodo postprandial de 8 horas. Todos los sujetos completaron con la ingesta de los alimentos y no se reportaron efectos colaterales adversos (dolor de estómago, nauseas, etc.).