Título
EFECTOS DE UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS SOBRE LA PÉRDIDA DE PESO Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ADOLESCENTES CON SOBREPESO.

Dr. Stephen B. Sondike, Nancy Copperman, Dr. Marc S. Jacobson.

Objetivo: Comparar los efectos de una dieta baja en carbohidratos (LC) con una dieta baja en grasas (LF) con respecto a la pérdida de peso y lípidos en suero en adolescentes con sobrepeso.

Diseño: Prueba de 12 semanas al azar y controlada.

Métodos: Asignación no ciega de participantes al azar referidos por cuestiones de peso. Se instruyó al grupo de estudio (LC) (n=16) a que consumiera <20g de carbohidratos por día por 2 semanas, lego <40 g/día por 10 semanas y que comieran alimentos LC (bajos en carbohidratos) cuando tuvieran hambre. Se instruyó al grupo de control (LF) (n=14) a que consumiera <30% de energía de la grasa. Se monitoreó la composición de la dieta y el peso y se registró cada 2 semanas. El perfil de lípidos en suero se obtuvo al inicio del estudio y después de 12 semanas.

Resultados: El grupo LC perdió más peso (media, 9.9±9.3 kg contra 4.1±4.9 kg, p < .05) y tuvo mejoría en los niveles de colesterol sin HDL (p < 0.5). Hubo mejoría en los niveles del colesterol LDL (p<.05) en el grupo LF pero no en el grupo LC. No hubo efectos adversos en el perfil de lípidos de los participantes en cualquier de los grupos .

Conclusiones: La dieta LC parece ser un método efectivo para perder peso a corto plazo en adolescentes con sobrepeso y no daña el perfil de lípidos. ( J Pedriatr 2003;142:253-8 )

BMI: índice de masa corporal
LC: bajo en calorías
LF: bajo en grasa
PSMF: ayuno modificado con ahorro de proteína
TC: colesterol total
TG: triglicéridos

La prevalencia de sobrepeso y obesidad, definido como índice de masa corporal (BMI, kg/m2) >95 percentil se ha más que doblado entre los niños y adolescentes en las últimas tres décadas. Los datos sugieren que la distribución de BMI desde muestras de probabilidad natural entre 1970 y 1994 mostró muy poca o nada de diferencia en el percentil más bajos, pero diferencias cada vez más grandes con los más altos. Por lo tanto, lo niños y adolescentes más pesados se están haciendo cada vez más pesados. El seguimiento a largo plazo en pacientes de pediatría hasta que se hacen adultos ha mostrado que aquellos que tenían más sobrepeso como niños eran los que tenían más probabilidad de ser más obesos como adultos.

La secuela de obesidad en la población adolescente incluye anormalidades bioquímicas inmediatas o enfermedades como la dislipidemia, resistencia a la insulina, disminución de la tolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 10,11 . El aumento de grasa corporal en adolescentes también está asociado con dificultades psicosociales mayores, incluyendo aislamiento, depresión, auto estima baja y desarrollo de desórdenes en el comer.

Considerando el aumento de la prevalencia de obesidad en niños y adolescentes, las evaluaciones de enfoques nuevos para manejar este problema están justificadas. Por ejemplo, se ha mostrado que dietas muy bajas en carbohidratos (cetogénicas), bajas en carbohidratos (LC) y bajas en grasa (LF) son efectivas y bien toleradas para promover la disminución de peso a corto plazo tanto en niños como en adultos. Ventajas potenciales de la dieta LC incluyen aumento en ahorro de proteínas, mayor lipólisis y aumento en el sabor agradable (palatabilidad). Existe evidencia que las cetonas circulantes promueve el ahorro de nitrógeno, por lo tanto mantienen la masa corporal magra.

Una dieta cetogénica que ha ganado popularidad es la “Dieta Atkins”. La dieta recomendada no restringe grasas o energía. Westman y colaboradores evaluaron con éxito esa dieta en adultos. Sharman y colaboradores demostraron que se dañaba el perfil de lípidos en adultos con la dieta cetogénica. Volek y colaboradores demostraron disminución en la adiposidad con mantenimiento de la masa corporal magra en un plan de comidas que tenia 8% de carbohidratos. A nuestro saber, no se ha reportado ningún estudio controlado en la literatura pediátrica de dicha dieta con relación a pérdida de peso, efectos en lípidos en suero o efectos secundarios.

Tabla 1. Mediciones base estratificadas por grupo

P =no es significativa para todos los LC contra LF.

El propósito de este estudio era comparar los efectos de una dieta LC con consumo de energía auto seleccionado con una dieta LF con consumo de energía auto seleccionado en la pérdida de peso en adolescentes con sobrepeso y para examinar los efectos de estas dietas en lípidos en suero. Tenemos la hipótesis de que una dieta muy baja en carbohidratos sin restricción de energía con restricción de grasas podría ocasionar más pérdida de peso comparado con una dieta LF en un período de más de 12 semanas. Además tenemos la hipótesis de que esta dieta aumentaría el riesgo cardiovascular de acuerdo con la evaluación del perfil de lípidos en suero.