Título
COMPARACIÓN DE UNA DIETA CON MUY BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS Y UNA DIETA CON MUY BAJO CONTENIDO DE GRASAS, CON RESTRICCIÓN DE ENERGÍA, EN LA PÉRDIDA DE PESO Y COMPOSICIÓN CORPORAL DE HOMBRES Y MUJERES OBESOS.

Volek JS, Sharman, MJ, Gomez AL, Judelson DA, Rubin MR, Watson G, Sokmen B, Silvestre R, French DN y Kraemer WJ.
Laboratorio de Desempeño Humano Departamento de Cinesiología Universidad de Connecticut 2095 Hillside Road, Unit 1110 Storrs CT 06269-1110 E.U.

RESUMEN

Objetivo: Comparación de los efectos de una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK por sus siglas en inglés) y de una dieta con bajo contenido de grasas (LF), con restricción de energía, isocalóricas, en la pérdida de peso, composición corporal, masa adiposa en tronco, gasto de energía en reposo (REE) en hombres y mujeres obesos.

Diseño: Diseño aleatorio, balanceado, estudio de intervención clínica de un periodo de dos dietas. A los sujetos se les prescribieron dos dietas con restricción de energía (-500 kcal/día): una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) con la meta de disminuir los niveles de carbohidratos a menos del 10% de energía e inducir cetosis y una dieta con bajo contenido de grasas (LF) con una meta similar a las recomendaciones nacionales (% de carbohidratos: grasa: proteína = ~60:25:15%).

Sujetos: 15 hombres obesos, saludables (media ± s.e.m.: edad 33.2 ± 2.9 años, masa corporal 109.1 ± 4.6 kg, índice de masa corporal 34.1 ± 1.1 kg/m2) y 13 mujeres, en pre-menopausia (edad 34.0 ± 2.4 años, masa corporal 76.3 ± 3.6 kg, índice de masa corporal 29.6 ± 1.1 kg/m2).

Mediciones: La pérdida de peso, la composición corporal, la masa adiposa en tronco (mediante absorciometría de rayos X de energía dual) y el gasto de energía en reposo (REE) se determinaron para la referencia y después de cada intervención de la dieta. Los datos se analizaron buscando diferencias entre grupos considerando únicamente la primera fase de la dieta y diferencias dentro del grupo considerando la respuesta a ambas dietas en cada una de las personas.

Resultados: Fue significativamente diferente la ingesta de nutrientes real tomada de los registros durante la dieta VLCK (% de carbohidratos: grasa: proteína = ~9:63:28%) y la dieta con bajo contenido de grasas (LF) (% de carbohidratos: grasa: proteína = ~58:22:20%). Se restringió la energía dietética, pero fue ligeramente mayor durante la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) (1855 kcal/día) comparado con la dieta con bajo contenido de grasas (LF) (1562 kcal/día) para los hombres. Las comparaciones entre y dentro de los grupos revelaron una ventaja clara de la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) sobre la dieta con bajo contenido de grasas (LF) para la perdida de peso, perdida de grasa total y pérdida de grasa en tronco para los hombres (independientemente de una ingesta de energía significativamente mayor). También la mayoría de las mujeres respondieron de manera más favorable a la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK), especialmente en términos de pérdida de grasa en tronco. La reducción mayor de la grasa en tronco no se debió meramente por una mayor perdida de grasa total, debido a que la relación grasa total/ grasa en tronco también se redujo significativamente durante la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en hombres y mujeres. El gasto de energía en reposo (REE) absoluto (kcal/día) disminuyó en ambas dietas, como ya se esperaba, pero el gasto de energía en reposo (REE) expresado con relación a la masa corporal (kcal/kg) se mantuvo mejor con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) solamente en los hombres. Las respuestas individuales muestran claramente que la mayoría de los hombres y las mujeres experimental mayor pérdida de peso y de masa corporal (kcal/kg) con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en comparación con la dieta con bajo contenido de grasa (LF).

Conclusión: Este estudio muestra un beneficio claro de la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) sobre la dieta con bajo contenido de grasas (LF) por un corto plazo en el peso corporal y la pérdida de grasa, especialmente en hombres. Fue una novedad la pérdida de grasa preferente o favor de la región del tronco con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) y potencialmente tiene importancia clínica pero requiere de validación posterior. Estos datos proporcionan apoyo adicional para el concepto de ventana metabólica con dietas representando extremos en la distribución de macronutrientes.

Palabras Claves: Pérdida de peso, dieta Atkins, hormonas, grasa abdominal, composición regional del cuerpo, dieta con bajo contenido de carbohidratos.

INTRODUCCIÓN

Reportes recientes que muestran una pérdida de peso mayor con una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) que con una dieta con bajo contenido de grasas después de 3 y 6 meses [7; 10; 21; 24; 35] ha generado interés en los mecanismos relacionados a estas respuestas. Trabajos anteriores que involucran una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) de fórmula isocalórica y dietas con bajo contenido de grasas, sugieren una ventaja metabólica (por ejemplo mayor pérdida de peso con una dieta sobre la otra con diferente distribución de macronutrientes pero con el mismo contenido de energía) [9].

Aunque varios estudios han mostrado que la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) provocan una mayor reducción en la masa corporal, no está claro como estas dietas afectan la composición de la pérdida de peso y la distribución de la pérdida de peso. Algunos reportes anteriores muestran que las dietas cetogénicas con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) provocan una pérdida diferencial de grasa y preservación de la masa corporal magra [3; 16; 34; 36], que sugiere un efecto de partición de nutriente. Acorde a esta noción, recientemente reportamos que la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK), con libertad de vida, de 6 semanas, prescrita como isoenergética provocó una reducción significativa en la masa adiposa y un incremento en la masa corporal magra en hombres con peso normal [30]. Sin embargo, otros estudios no han mostrado una pérdida preferencial de grasa con esa dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK). Ya que la acumulación de grasa en el área abdominal esta asociada con la resistencia a la insulina, diabetes, dislipidemia y aterosclerosis [13], es importante demostrar los efectos de una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en la distribución de la grasa regional.

Volek y Westman [31] revisaron los efectos favorables potenciales de las dietas cetogénicas con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) mientras que otras revisiones se han enfocado en los efectos adversos potenciales de las dietas cetogénicas con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) para tener precaución para evitar o limitar su uso [5, 11, 25].

Dada la variedad de opiniones con respecto a las dietas cetogénicas con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK), nosotros creemos que es importante proporcionar información adicional relacionada a los efectos de la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en la pérdida de peso, composición corporal y distribución de la grasa regional. Previamente reportamos que una dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) tiene efectos favorables en los bio-marcadores para enfermedad cardiovascular [23, 27, 29], El propósito principal de esta investigación fue comparar los efectos de la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) con los efectos de la dieta con bajo contenido de grasas (LF), con restricción de energía (-500 kcal/día) en la pérdida de peso, composición corporal, grasa en tronco, y gasto de energía en reposo (REE) en hombres y mujeres obesos.