Título
COMPARACIÓN DE UNA DIETA CON MUY BAJO CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS Y UNA DIETA CON MUY BAJO CONTENIDO DE GRASAS, CON RESTRICCIÓN DE ENERGÍA, EN LA PÉRDIDA DE PESO Y COMPOSICIÓN CORPORAL DE HOMBRES Y MUJERES OBESOS. (Continuación...)

Masa Corporal y Composición Corporal

La masa corporal y la composición corporal se midió con el monitoreo después de ayunar de la noche a la mañana por 12 horas. La masa corporal se registró lo más cercano a los 100 g usando una balanza digital (OHAUS Corp., Florham Park, NJ) con los sujetos desnudos o en ropa interior. Se evaluó la composición de todo el cuerpo y la composición regional usando un rayo de abanico DEXA (Prodigy TM , Lunar Corporation, Madison WI). El análisis regional del tronco se evaluó usando marcas anatómicas realizadas por el mismo técnico que usó los algoritmos computacionales (enCORE, versión 6.00.270). Los coeficientes de variación para masa corporal magra, masa adiposa y contenido mineral en hueso en repetición de escaneo con reposicionamiento en un grupo de hombres y mujeres en nuestro laboratorio fueron del 0.4, 1.4 y 0.6%, respectivamente.

Las mediciones del gasto de energía en reposo se realizaron mediante calorimetría indirecta (MedGraphics CPX/D, Medical Graphics Corp., St. Paul, MN) después de ayunar 12 horas por la noche (>12) con sujetos descansando en posición supina en condiciones térmicas neutrales. El cartucho metabólico se calibró con una mezcla de gas estándar cada mañana. Se instruyó a los sujetos a que se relajaran tranquilamente en un cuarto ligeramente iluminado sin dormir por 30 minutos, y se promedió el consumo de oxígeno (VO 2 ) y VCO 2 durante los últimos 20 minutos para determinar el gasto de energía en reposo (REE). Evaluamos la confiabilidad en dos sujetos que se probaron dos veces al día por 6 días consecutivos. El coeficiente de variación para gasto de energía en reposo (REE) (kJ/día) fue de 2.95% para mediciones en duplicado en el mismo día y de 6.20% entre días.

Análisis Estadístico

Los cambios en el peso corporal, composición corporal y gasto de energía en reposo (REE) se evaluaron usando la prueba-t independiente para las comparaciones entre grupo (por ejemplo respuestas en Fase I) y se usaron pruebas-t dependientes para evaluar las comparaciones entre el grupo. Todos los análisis estadísticos se realizaron con Statistica 5.5 para Windows (StatSoft Inc, Tulsa OK). La importancia se estableció en P </= 0.05.

RESULTADOS
Ingesta de Nutrientes de la Dieta (Tabla 2)

No se presentaron diferencias en la ingesta de nutrientes de la dieta entre los grupos con respecto a los datos de referencia. Según el análisis de los registros de las dietas los sujetos cumplieron muy bien con las instrucciones para ambas intervenciones de dieta. Durante las intervenciones de la dieta, todos los nutrientes fueron significativamente diferentes entre la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) y la dieta con bajo contenido de grasas (LF) con excepción de la energía de la dieta total (solamente en mujeres) (vea la Tabla 2 en el archivo adicional). La energía de la dieta fue más alta durante la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) que durante la dieta con bajo contenido de grasas (LF), en hombres. Logramos nuestras metas para cada dieta con <25% de la energía total proveniente de la grasa en la dieta con bajo contenido de grasas (LF) y <10% de la energía proveniente de los carbohidratos en la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK). Todos los sujetos estuvieron en cetosis durante la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) como se indica por los cambios de color en las cintas de reactivos urinarios (no se muestran los datos), indicando el cumplimiento con los términos de la restricción de carbohidratos.

Comparaciones entre grupos de sujetos que consumieron la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) o la dieta con bajo contenido de grasas (LF)

La reducción de la masa corporal, la masa adiposa total, y la masa adiposa en tronco fue significativamente mayor después de la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) que después de la dieta con bajo contenido de grasas (LF) en los hombres, pero no en las mujeres (Figura 1). La reducción mayor de la grasa en tronco no se debió meramente a una perdida de grasa total mayor en los hombres, por que la relación grasa total /tronco también se redujo significativamente con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en los hombres (VLCK 57.9 ± 1.8 a 57.1 ± 1.7%; LF 60.2 ± 1.3 a 61.4 ± 1.1%). Aunque la relación grasa total /tronco en mujeres se redujo más con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) (51.9 ± 2.4 a 51.2± 2.3%) comparado con la dieta con bajo contenido de grasas (LF) (44.2 ± 2.2 a 44.5 ± 2.3%), esto no fue significativo. No se presentó diferencia significativa en el gasto de energía en reposo (REE) expresado en términos absolutos en la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) (hombres 2005 ± 283 a 1865 ± 96; mujeres 1177 ± 43 a 1161 ± 101 kcal/día) y en la dieta con bajo contenido de grasas (LF) (hombres 2352 ± 316 a 2119 ± 137; mujeres 1319 ± 92 a 1224 ± 100 kcal/día). Expresado con relación a la masa corporal el gasto de energía en reposo (REE) se mantuvo en hombres consumiendo la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) (19.6 ± 0.7 a 19.0 ± 0.8 kcal/kg) pero disminuyó. Como se esperaba, la tasa de intercambio respiratorio disminuyó en dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) comparado con la dieta con bajo contenido de grasas (LF) indicando adicionalmente el cumplimiento con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK).

Comparaciones dentro del grupo de sujetos que consumieron la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) y la dieta con bajo contenido de grasas (LF)

Se utilizaron pruebas-t dependientes para evaluar las diferencias entre los cambios en la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) y la dieta con bajo contenido de grasas (LF). Nuevamente la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) provocó reducciones significativamente mayores en la masa corporal, grasa total y masa adiposa en tronco para los hombres. Para estas variables, las reducciones también fueron significativamente mayores en las mujeres, en contraste con las comparaciones entre grupos (Figura 2). Los datos individuales que muestran la comparación entre dietas para cada persona muestran la grasa corporal (Figura 3), masa adiposa total (Figura 4), y la masa adiposa en tronco (Figura 5). En los hombres, la mayoría se benefició más con la dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en términos de pérdida de peso (11/15 sujetos), pérdida de grasa total (11/15 sujetos), y pérdida de grasa en tronco (12/15 sujetos). En las mujeres, también la mayoría se benefició con dieta cetogénica con muy bajo contenido de carbohidratos (VLCK) en términos de pérdida de peso (8/13 sujetos), pérdida de grasa total (10/13 sujetos), y pérdida de grasa en tronco (12/13 sujetos). Vale la pena notar que 5 hombres mostraron más de 10 libras de diferencia en la perdida de peso cuando se compararon las dietas.